Optimalizácia nemocničnej siete: bude centrálne plánovanie tentoraz úspešné?
Zdravotnícky denník nám začiatkom júna poslal novinárske otázky ohľadom (ne)úspešnosti optimalizácie siete nemocníc. Tu si môžete prečítať plné znenie našej odpovede.
Na optimalizáciu siete nemocníc OSN sa môžeme pozrieť realizačným a strategickým pohľadom. V prípade realizačného pohľadu pri spätnom pohľade vieme povedať, že sa spravilo viacero chýb – problémy boli v časovom pláne, komunikácií vnútri aj navonok, v metodických nejasnostiach, aj vo vyvolaných neželaných efektoch (napríklad odchody personálu v očakávaní zmeny úrovne).
Myslím si však, že nejaká miera implementačných problémov bola nevyhnutná vždy. Reforma napriek všetkému postupuje a už tento samotný fakt je v slovenských pomeroch úspech. S definitívnym hodnotením by som však ešte minimálne rok počkal.
Zo strategického pohľadu je OSN typickým prípadom centrálneho plánovania so všetkými rizikami, ktoré z centrálneho plánovania vyplývajú. Problémom plánov je najmä veľká zotrvačnosť a zlá absorpcia spätnej väzby z reálneho sveta. Príkladom je to, že v súčasnosti najmodernejšia koncová nemocnica mala v OSN nelogické miesto, pretože plán s ňou akosi nerátal.
Originálna myšlienka slovenského systému z rokov 2004 – 2006 spočívala v tom, že takáto „optimalizácia“ bude prebiehať priebežne a nástrojom na jej vykonávanie bude zmluvné dohadovanie medzi poskytovateľmi a poisťovňami. Na sfunkčnenie tohto mechanizmu však bolo okrem iného ešte potrebné upresniť nárok pacienta a transformovať štátne nemocnice, respektíve zosieťovať ich.
Optimalizácia siete nemocníc má dnes v sebe možnosť pridávať programy či dokonca zmeniť úroveň. Ale až prax ukáže, či bude tento administratívny proces dostatočný na flexibilné prispôsobovanie sa realite. Môj osobný odhad je, že OSN začne rýchlo prerastať rôznymi úpravami – v dôsledku nevyhnutnosti, aj politického tlaku – a za 4-5 rokov ju oproti dnešnej podobe ani nespoznáme.
