Ako zistiť, či potrebujeme novú koncovú nemocnicu

Redaktorka Hospodárskych novín nám poslala otázky, či potrebujeme novú koncovú nemocnicu v Bratislave a ako by sa malo rozhodovať o potrebe nových nemocníc. Tu je naša odpoveď v celom znení:

My národnú koncovú nemocnici dávno máme, volá sa UNB. UNB je komplex niekoľkých nemocníc (Kramáre, Antolská, Ružinov…) a kapitálový dlh vo viacerých z nich je už skutočne obrovský. Preto sa vedie dlhodobá diskusia o tom, akú kombináciu rekonštrukcie a novej výstavby zvoliť. Dlhodobejšie sa presadzuje vybudovanie úplne nového komplexu (Rázsochy, Vajnory…), ale chvíľu bol na prvom mieste návrh komplexnej rekonštrukcie a dostavby Ružinova. Samozrejme, vybudovanie novej nemocnice by malo sprevádzať zatvorenie či výrazne obmedzenie poskytovaných služieb v niektorých existujúcich (kandidátmi sú najmä Kramáre a Stare mesto).

Zhrnuté, Bratislava investíciu do nemocnice potrebuje, otázky preto skôr znejú: kde, ako a za koľko. Bohužiaľ, pomaly každý rok na ne dostaneme z ministerstva inú oficiálnu odpoveď. To naznačuje, že rozhodovanie je viac postavené na politike a menej na tvrdých analýzach. Veľmi by pomohlo, ak by mala verejnosť takúto analýzu k dispozícii.

To, či je nemocníc veľa alebo málo je určené potrebami pacientov a ekonomickými možnosťami našej ekonomiky. Toto je však šalamúnska odpoveď, čo to presne znamená? V realite môžete mať dva mechanizmy. Jeden mechanizmus je technokratický centrálny výpočet potrieb a rozloženia lôžok a služieb naprieč Slovenskom. To máme dnes, volá sa to optimalizácia siete nemocníc. V praxi však vidíme, že toto rozhodovanie je do nejakej miery opäť ovplyvnené politikou a trpí istou rigidnosťou. Tabuľky vždy vychádzajú z minulosti a budúcnosť sa snažia len odhadnúť.

Druhou možnosťou je systém, ktorý bol pôvodnými reformami z rokov 2004-2006 legislatívne zanesený do systému, ale dostal len veľmi obmedzený priestor na uplatnenie. Je ním dohadovanie poisťovní s poskytovateľmi. Zdravotné poisťovne najlepšie poznajú potreby svojho kmeňa a na základe týchto potrieb by mali zazmluvňovať služby pre svojich poistencov, vrátane služieb nemocníc. V minulosti sme videli, že to pomohlo tvarovať nemocničnú sieť na Slovensku (Štiavnica, Žiar, Bory…), no pri veľkých nemocniciach a najmä pri UNB nemali poisťovne nikdy reálnu silu iniciovať výraznejšie zmeny a postupne prevládol centralistický prístup pod vedením ministerstva.