Legislatívna nestabilita v zdravotníctve trvá – zdravotnícke zákony majú za sebou 686 novelizácií

Zdravotníctvo patrí medzi oblasti, ktoré by si zaslúžili stabilné a predvídateľné legislatívne prostredie. Slovenská realita je však iná – zákony sa menia často, a nie vždy systematicky.

Už v roku 2019 sme v INESS upozorňovali na tento problém v publikácii, ktorá analyzovala vývoj v najdôležitejších zdravotníckych zákonoch. S odstupom času sme sa rozhodli túto analýzu zopakovať s cieľom zistiť, či sa za uplynulé roky niečo zmenilo. Sledujeme, či po skúsenostiach z pandémie a narastajúcej verejnej pozornosti voči zdravotníctvu nastal posun v prístupe k legislatívnej tvorbe. Rozhodli sme sa preto aktualizovať pôvodnú štúdiu a porovnať, ako sa legislatívna aktivita vyvíjala v období rokov 2004 až 2024.

Pre každý z 10 kľúčových zdravotníckych zákonov zákon sme podľa portálu Slov-Lex zaznamenali počet samostatných noviel v jednotlivých rokoch. Rozsah týchto zmien sme neposudzovali – dôležitý je samotný fakt, že každá zmena, bez ohľadu na veľkosť, prináša dodatočné náklady: legislatívne, administratívne a organizačné.

• Medzi rokmi 2004 a 2024 sme zaznamenali celkovo 686 novelizácií vybraných zákonov.
• Počet zmien v rokoch 2023 a 2024 prevýšil historický priemer.
• Priemerne sme za posledných 21 rokov zaznamenali 32,67 novelizácií ročne, kým v minulom vydaní to bolo 31,7. Priemerné dlhodobé tempo novelizácií tak od roku 2022 narástlo o 3%.
• V roku 2023 pripadlo v priemere 3,9 novelizácií na jeden zákon, v roku 2024 to už boli 4,4 novelizácie.
• Zákonom s najvyšším počtom novelizácií je naďalej zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti (578/2004), ktorý bol medzi rokmi 2004 a 2024 novelizovaný až 135-krát. Zároveň ide aj o najčastejšie novelizovaný zákon s priemernou frekvenciou 6,43 novelizácie za rok.
• Na opačnej strane spektra nájdeme zákon o rozsahu a podmienkach úhrady liekov (363/2011), ktorý za 13 rokov zažil len 22 novelizácií, s frekvenciou 1,57 novelizácii ročne.

Nestabilita pretrváva. V rokoch 2022 – 2024 na poste ministra zdravotníctva vystriedali štyria  nominanti (plus poverený predseda vlády). V takomto prostredí nie je ďalší nárast počtu novelizácií prekvapením, ale dôsledkom systémovej neukotvenosti a absencie dlhodobého smerovania.

Skutočný systémový posun si vyžaduje viac než len ďalšiu novelu. Vyžaduje si návrat ku stabilnému a logickému systému – k tomu, aby legislatíva odrážala jasne rozdelené kompetencie, predvídateľné vzťahy medzi aktérmi a funkčný dohľad. V prostredí, kde chýbajú tieto základné stavebné prvky, sa nedá očakávať napredovanie.

Viac sa dočítate v publikácii INESS Veľa zmien, minimum reforiem – novelizácie v zdravotníctve 2004 – 2024.