Majú zdravotné poisťovne preplácať „jednodňovky“?
Všeobecná zdravotná poisťovňa rozviazala zmluvy s niektorými pracoviskami jednodňovej chirurgie.
Dôvodom bola „kontrol vynakladania finančných prostriedkov, ktoré uhrádza zmluvným poskytovateľom. To bolo dôvodom, prečo sa zamerali aj na jednodňovú zdravotnú starostlivosť.“
Zdravotná poisťovňa by mala svojim poistencom zabezpečiť dostupnosť služby v určitej kvantite aj kvalite. Presná podoba tejto služby by mala byť výsledkom vyjednávania jednotlivých poisťovní s poskytovateľmi a konkurenčného súperenia medzi poisťovňami. Čím viac pracovísk poisťovňa zazmluvní (resp. čím menšie limity na ne má), tým lepší výber pre jej poistenca. No na druhej strane musí poisťovňa myslieť aj na náklady a nemusí zazmluvniť všetko všade.
Jednodňovky sú väčšinou ekonomicky efektívnejšie a je prirodzené, že z dlhodobého hľadiska sa čoraz väčšia časť zákrokov presúva tam. Pokiaľ však má poisťovňa v danom regióne už zazmluvneného iného poskytovateľa s dostatočnou kapacitou, je na jej obchodnom rozhodnutí, či ponuku pre poistencov ďalej rozšíri na úkor dodatočných nákladov. Na konci dňa poistenci „odmenia“ svojim presunom tú poisťovňu, ktorá im ponúka najpestrejšie služby.
Bohužiaľ, toto je jedna z mála oblastí, kde medzi sebou môžu poisťovne konkurovať. Slovenskému zdravotníctvo by prospelo, ak by zdravotné poisťovne mali širší regulačný priestor na odlíšenie svojej ponuky, napríklad po vzore Holandska.
Celé toto uvažovanie trocha kazí stále dominantné postavenie štátnej poisťovne. Napriek úbytku vyše 700 000 poistencov za ostatných 15 rokov má trhový podiel vo výške 53% poistencov, ak by sme podiel merali disponibilnými zdrojmi zo zdravotného poistenia, tak vďaka prerozdeľovaniu je ešte vyšší. Zmena obchodnej politiky tejto jedinej poisťovne preto môže teoreticky niektorých poskytovateľov položiť.